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| 门诊名称： |
河北省张家口王栓小中医门诊部
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| 门诊地址： |
张家口市桥西区明德北大街香江名城31号楼底商（哈尼国际幼儿园南侧）
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| 电 话： |
0313－5917628 8083928 5917629 |
| 服务热线： |
2235177 |
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| 类风湿性关节炎——王栓小 |
| 日期：2010-12-31 12:04:49 字体：【小 中 大】 阅读：3894 |
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类风湿性关节炎（RA）简称类风湿，是一种慢性、反复发作性、非特异性、多发性的自身免疫性疾病，是全身结缔组织和胶原纤维组织病变的局部表现。常累及多个关节，特别是手指，足趾等小关节
早期以关节红肿热痛，运动障碍为主要症状。晚期则出现关节僵直或畸形，并伴有骨骼肌萎缩，骨质疏松、骨坏死等，在中医来讲，属“痹症”范畴。类风湿是人类健康的大敌，古今中外，众多医药界人士为此付出了不懈的努力，但它仍作为世界范围内的疑难病，至今困扰着医药界和众多患者，由于它对关节极大的破坏性以及极高的致残率使人类畏之若虎，谈之色变。
（一）病因：中医认为是风、寒、湿三气及虚邪侵袭所致，而现代医学认为，是一种原因不明的系统性自身免疫性疾病。与遗传、感染病毒、内分泌因素改变有关。
（二）病机：类风湿性关节炎的病理基础是滑膜炎、滑膜充血、水肿、血管翳的形成。因滑膜下层有大量的淋巴细胞浸润，滑膜表层的滑膜细胞出现大量的增殖与吞噬细胞二者共同起着免疫应答的炎症过程，当过度的免疫反应和炎症的持续，促使滑膜广泛增殖。（增殖的滑膜就叫血管翳）这样一来，血管翳在病程中逐渐侵犯关节软骨、及周围的肌肉、韧带、肌腱等软组织，造成关节畸形，功能丧失。
（三）临床表现
1、关节炎表现：
（1）晨僵：晨僵是指早晨或睡醒之后出现关节发紧，僵硬，活动不灵或受限，晨僵是所有患者的重要症状，是一个危险的信号，也是临床诊断的重要依据之一。
（2）关节肿胀与疼痛：疼痛程度与关节肿胀轻重相关，肿胀越明显，疼痛越重。气候变化，遇冷或接触凉水时疼痛加重。
（3）受累关节：各关节受累的频率从高至低依次为近端指间关节、掌指关节及腕、肘、肩、踝、髋关节等。
（4）游走性与对称性：早期关节的游走性疼痛比较明显，且经常是对称的。
（5）活动受限：早期多数病人因疼痛不敢活动，关节功能受限制。晚期主要由于关节破坏，关节囊挛缩，关节粘连，骨性融合及畸形病变，患者日常生活受到影响，严重者可丧失生活自理的能力，甚至卧床不起。
（6）关节畸形或强直：由于炎症关节周围肌肉、韧带及关节囊破坏，关节呈现某种特殊的变形，如鹅颈畸形、扣眼畸形等。
2、关节外表现
（1）类风湿皮下结节：此病约有20%左右有皮下结节。多见于类风湿高度活动期。
（2）类风湿血管炎：可累及血管、皮肤、肌肉、心脏、神经等组织，是关节外损害的基础。
（3）心肺损害：类风湿可累及心包、心肌和心内膜，其中心包炎较常见。
（4）神经系统表现；轻者感觉异常或迟钝，触觉减退，重者导致活动障碍。
（5）其他表现：眼损害、干燥综合症之表现、脾肿大、淋巴肿大、贫血、白细胞减少，以及慢性胃炎，溃疡性结肠炎等。 |
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